La Sindrome clinica post CoViD-19

Maurizio Maggiorotti(*), Claudio Tavera (**)

In questo momento lo sforzo degli scienziati di tutto il mondo è giustamente rivolto a prevenire l’infezione da SARS-CoV-2 e a curare la CoViD-19, una pandemia che sta colpendo duramente tutti gli abitanti del pianeta.

Fortunatamente il 40% delle persone infette non sviluppa sintomi e del 60% che si ammala, solo una minima parte (circa il 15-20% di questi) ha sintomi tali da richiedere il ricovero. Solo il 5-10% dei ricoverati per CoViD-19 manifesta sintomi così gravi da necessitare di essere assistito in reparti di Terapia Intensiva.

Diverse terapie in fase di studio sembrano promettenti così come i vaccini che hanno ormai completato la fase 3 della sperimentazione e stanno per essere immessi sul mercato. Probabilmente nei prossimi mesi sconfiggeremo il virus.

Si parla poco però di un altro aspetto, appena meno importante: la “Sindrome post CoViD-19” (1-13). In Italia possiamo stimare di avere, entro novembre 2020, circa mezzo milione di persone che hanno superato la malattia, ma quanti di questi sono in perfetta forma? Alcuni studi hanno dimostrato l’interessamento di organi o sistemi, tra i quali polmoni, cuore, cervello, reni e sistema vascolare in numerosi pazienti con infezione da SARS- CoV-2 guariti o anche asintomatici.

La “Sindrome post CoViD-19” è caratterizzata principalmente da astenia, problemi di equilibrio e difficoltà alla concentrazione. Da uno studio italiano, condotto su 143 pazienti guariti, è emerso che dopo 2 mesi dalla dimissione persistevano affaticamento, difficoltà respiratorie, dolori articolari e comunque per circa la metà di questi la qualità della vita era peggiorata, sebbene nessuno avesse febbre o gli altri sintomi tipici della malattia acuta. Una ricerca statunitense condotta su 640 malati, la maggior parte dei quali non ricoverati e comunque nessuno in Terapia Intensiva, ha rivelato che per oltre 2 mesi il 70% di questi lamentasse facile stancabilità, cefalea, brividi e una netta difficoltà complessiva al ritorno della condizione fisica pre-malattia.

La Sindrome post CoViD-19 trova verosimile base razionale nella patogenesi della malattia caratterizzata da una rilevante base pro-infiammatoria con elevato stress ossidativo. Ciò mette in pericolo l’equilibrio della bilancia redox dell’organismo, impegnato a fronteggiare una importante battaglia immunitaria. Così anche quei soggetti che per le loro caratteristiche rispondono meglio e manifestano i sintomi più lievi o addirittura non ne manifestano, al termine della sindrome da CoViD-19 si troveranno con il sistema antiossidante gravemente indebolito per il depauperamento dei suoi elementi costitutivi.

Fatta diagnosi clinica di “Sindrome post CoViD-19” si impone un trattamento. Allo scopo abbiamo messo a punto una specifica strategia terapeutica personalizzata. Il trattamento mira a riequilibrare il sistema antiossidante e a fornire all’organismo quei fattori nutrienti necessari per la produzione di energia cellulare.

Utilizziamo per questa finalità un approccio terapeutico combinato che unisce gli effetti potenziativi e tra loro complementari dell’ossigeno-ozono terapia sistemica e della terapia endovenosa a base di vitamine, antiossidanti, aminoacidi e minerali (14-21).

È noto da tempo che la somministrazione di ossigeno-ozono per via sistemica induce una importante reazione antiossidante riequilibrante lo stress ossidativo che si verifica nel corso delle infezioni virali. Ciò è determinato dalla iper produzione di agenti ossidanti (ROS) che se non adeguatamente inattivati dal nostro sistema tampone (bilancia redox) diventano a loro volta causa di malattia. Il nostro sistema antiossidante, per funzionare bene, ha però bisogno di un substrato di elementi che vengono consumati dalla battaglia condotta contro l’infezione. La terapia endovenosa con minerali, aminoacidi e vitamine idrosolubili va a reintegrare il depauperamento di questi elementi.

Abbiamo notato una risposta con feedback positivo anche a breve termine in tutti i pazienti trattati ambulatorialmente, sebbene il campione fin qui trattato non sia omogeneo per sesso, età e per rilevanza dei sintomi pre-trattamento. Ci fa ben sperare che i pazienti potranno trovare ristoro nella terapia combinata che stiamo praticando e sui cui risultati stiamo raccogliendo dati utili per più accurate e future conclusioni.

(*) Medico Chirurgo Ortopedico – Master 2° liv Stress, Sport e Nutrizione. Presidente Società Italiana Medicina.
Potenziativa – Segr. Gen. Federazione Italiana Ossigeno Ozono Terapia.

(**) Medico dello Sport – Segr. Gen. Società Italiana Medicina Potenziativa – Certificato ABAARM A4M
(American Board of Antiaging and Regenerative Medicine)

BIBLIOGRAFIA

  1. Stam HJ, Stucki G, Bickenbach J. Covid-19 and Post Intensive Care Syndrome: A Call for Action. J Rehabil Med. 2020 Apr 15;52(4):jrm00044. doi: 10.2340/16501977-2677. PMID: 32286675
  2. Lamprecht B. Gibt es ein Post-COVID-Syndrom? [Is there a post-COVID syndrome?]. Pneumologe (Berl). 2020 Oct 8:1-4. German. doi: 10.1007/s10405-020-00347-0. Epub ahead of print. PMID: 33052198; PMCID: PMC7543035.
  3. Barker-Davies RM, O’Sullivan O, Senaratne KPP, Baker P, Cranley M, Dharm- Datta S, Ellis H, Goodall D, Gough M, Lewis S, Norman J, Papadopoulou T, Roscoe D, Sherwood D, Turner P, Walker T, Mistlin A, Phillip R, Nicol AM, Bennett AN, Bahadur S. The Stanford Hall consensus statement for post-COVID-19 rehabilitation. Br J Sports Med. 2020 Aug;54(16):949-959. doi: 10.1136/bjsports-2020-102596. Epub 2020 May 31. PMID: 32475821; PMCID: PMC7418628
  4. Garg P, Arora U, Kumar A, Wig N. The “post-COVID” syndrome: How deep is the damage? J Med Virol. 2020 Aug 27:10.1002/jmv.26465. doi: 10.1002/jmv.26465. Epub ahead of print. PMID: 32852801; PMCID: PMC7461449
  5. Perrin R, Riste L, Hann M, Walther A, Mukherjee A, Heald A. Into the looking glass: Post-viral syndrome post COVID-19. Med Hypotheses. 2020 Jun 27;144:110055. doi: 10.1016/j.mehy.2020.110055. Epub ahead of print. PMID: 32758891; PMCID: PMC7320866
  6. Biehl M, Sese D. Post-intensive care syndrome and COVID-19 – Implications post pandemic. Cleve Clin J Med. 2020 Aug 5. doi: 10.3949/ccjm.87a.ccc055. Epub ahead of print. PMID: 32759175
  7. Candan SA, Elibol N, Abdullahi A. Consideration of prevention and management of long-term consequences of post-acute respiratory distress syndrome in patients with COVID-19. Physiother Theory Pract. 2020
    Jun;36(6):663-668. doi: 10.1080/09593985.2020.1766181. Epub 2020 May 18. PMID: 32419564
  8. Demeco A, Marotta N, Barletta M, Pino I, Marinaro C, Petraroli A, Moggio L, Ammendolia A. Rehabilitation of patients post-COVID-19 infection: a literature review. J Int Med Res. 2020 Aug;48(8):300060520948382. doi: 10.1177/0300060520948382. PMID: 32840156; PMCID: PMC7450453
  9. Kiekens C, Boldrini P, Andreoli A, Avesani R, Gamna F, Grandi M, Lombardi F, Lusuardi M, Molteni F, Perboni A, Negrini S. Rehabilitation and respiratory management in the acute and early post-acute phase.
    “Instant paper from the field” on rehabilitation answers to the COVID-19 emergency. Eur J Phys Rehabil Med. 2020 Jun;56(3):323-326. doi: 10.23736/S1973-9087.20.06305-4. Epub 2020 Apr 15. PMID: 32293817
  10. Jiang DH, McCoy RG. Planning for the Post-COVID Syndrome: How Payers Can Mitigate Long-Term Complications of the Pandemic. J Gen Intern Med. 2020 Oct;35(10):3036-3039. doi: 10.1007/
    s11606-020-06042-3. Epub 2020 Jul 22. PMID: 32700223; PMCID: PMC7375754
  11. Kamal M, Abo Omirah M, Hussein A, Saeed H. Assessment and characterisation of post-COVID-19 manifestations. Int J Clin Pract. 2020 Sep 29:e13746. doi: 10.1111/ijcp.13746. Epub ahead of print. PMID: 32991035; PMCID: PMC7536922
  12. Gemelli Against COVID-19 Post-Acute Care Study Group. Post-COVID-19 global health strategies: the need for an interdisciplinary approach. Aging Clin Exp Res. 2020 Aug;32(8):1613-1620. doi: 10.1007/
    s40520-020-01616-x. Epub 2020 Jun 11. PMID: 32529595; PMCID: PMC7287410
  13. Carfì A, Bernabei R, Landi F; Gemelli Against COVID-19 Post-Acute Care Study Group. Persistent Symptoms in Patients After Acute COVID-19. JAMA. 2020 Aug 11;324(6):603-605. doi: 10.1001/jama.2020.12603. PMID: 32644129; PMCID: PMC7349096
  14. Gaby AR. Intravenous nutrient therapy: the “Myers’ cocktail”. Altern Med Rev. 2002 Oct;7(5):389-403. PMID: 12410623
  15. Ali A, Njike VY, Northrup V, Sabina AB, Williams AL, Liberti LS, Perlman AI, Adelson H, Katz DL. Intravenous micronutrient therapy (Myers’ Cocktail) for fibromyalgia: a placebo-controlled pilot study. J Altern Complement Med. 2009 Mar;15(3):247-57. doi: 10.1089/acm.2008.0410. PMID: 19250003; PMCID: PMC2894814
  16. Mirco Galiè 1, Viviana Covi 2, Gabriele Tabaracci 2, Manuela Malatesta. The Role of Nrf2 in the Antioxidant Cellular Response to Medical Ozone Exposure. nt J Mol Sci. 2019 Aug 17;20(16):4009. doi: 10.3390/ijms20164009
  17. Guanche D, Zamora Z, Hernández F, Mena K, Alonso Y, Roda M, Gonzáles M, Gonzales R
    Effect of ozone/oxygen mixture on systemic oxidative stress and organic damage
    2010 Jan;20(1):25-30. doi: 10.3109/15376510903503107
  18. Zanardi I, Borrelli E, Valacchi G, Travagli V, Bocci V.
    Ozone: A Multifaceted Molecule with Unexpected Therapeutic Activity
    Curr Med Chem. 2016;23(4):304-14. doi: 10.2174/0929867323666151221150420.PMID: 26687830
  19. Bocci V. Does ozone therapy normalize the cellular redox balance? Implications for therapy of human immunodeficiency virus infection and several other diseases
    Med Hypotheses. 1996 Feb;46(2):150-4. doi: 10.1016/s0306-9877(96)90016-x.PMID: 8692040
  20. Bocci V, Valacchi G, Corradeschi F, Fanetti G
    Studies on the biological effects of ozone: 8. Effects on the total antioxidant status and on interleukin-8 production
    Mediators Inflamm 1998;7(5):313-7. PMID: 9883965 PMCID: PMC1781866 doi: 10.1080/09629359890820
  21. Bocci V, Valacchi G, Corradeschi F, Aldinucci C, Silvestri S, Paccagnini E, Gerli R.
    Studies on the biological effects of ozone: 7. Generation of reactive oxygen species (ROS) after exposure of human blood to ozone
    J Biol Regul Homeost Agents. 1998 Jul-Sep;12(3):67-75.PMID: 9795834
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